Diplomado en Ultrasonografía Clínica de Urgencia

Dr. Hans Clausdorff Fiedler.

Profesor Asistente, Sección de Medicina de Urgencia, P. Universidad Católica de Chile.

Emergenciólogo Hospital Dr. Sótero del Río - Hospital Clínico Red Salud UC Christus.

Especialista en Medicina de Urgencia, Pontificia Universidad Católica de Chile.

 Dr. Felipe Riquelme Morales.

Especialista en Medicina de Urgencia, P. Universidad Católica de Chile.

Fellow Ultrasonido Clínico, Pontificia Universidad Católica de Chile.

Magíster de Educación Médica, Pontificia Universidad Católica de Chile.

 Dr. Pablo Aguilera Fuenzalida.

Profesor Asistente Sección de Medicina de Urgencia, P. Universidad Católica de Chile.

Jefe Red de Urgencia de la Red de Salud UC-CHRISTUS.

Jefe del Programa de Formación en Medicina de Urgencia UC.

Especialista en Medicina de Urgencia, Pontificia Universidad Católica de Chile.

Fellow en Ultrasonido Clínico de Emergencia, UCLA, Los Ángeles, CA.

Fellow en Educación Médica, UCLA, Los Ángeles, CA.

Dra. Sofía Rivera González.

Residente Medicina de Urgencia, P. Universidad Católica de Chile.

El servicio de urgencia es un área de atención de pacientes dinámica donde frecuentemente se necesita tomar decisiones certeras en contra del tiempo. En este contexto el ultrasonido clínico es una herramienta ideal ya que permite realizar ultrasonografía al lado de la cama del paciente para tomar decisiones críticas. Es una habilidad que mejora la calidad y seguridad en la atención del paciente. Mediante protocolos de evaluación diagnóstica se logra corroborar hallazgos clínicos de la historia o examen físico, o bien evidenciar nuevos aspectos, permitiendo así disminuir la incertidumbre del clínico y acelerar el proceso diagnóstico. El ultrasonido es también un “estándar de cuidado” al minuto de realizar procedimientos ya que proporciona al clínico una guía visual que contribuye a disminuir complicaciones, incrementando la seguridad del paciente. 

Algunos de los contenidos más significativos que se revisarán en este diplomado son el ultrasonido clínico en trauma, en el paciente en shock, ecocardiografía clínica focalizada, ecografía clínica pulmonar y la utilización del ultrasonido para la realización de procedimientos. La metodología consta de clases video grabadas, foros y talleres. 

Al finalizar este diplomado el alumno será capaz de tener la base teórica para realizar ultrasonido clínico en el servicio de urgencia y la interpretación de las imágenes. Esto es de vital relevancia ya que permite tomar decisiones certeras que cambian el manejo de pacientes críticos utilizando información obtenida al lado de la cama del paciente. 

• Título profesional Médico Cirujano.
• Se sugiere manejo a nivel de usuario de programas computacionales en ambiente operativo Windows, ZOOM, Video conferencia y navegación por internet.
• Se sugiere tener acceso a cámara web y micrófono para sesiones de videoconferencia vía ZOOM.
• Se sugiere tener acceso a equipo de ultrasonido con capacidad de exportar imágenes.
• Para la óptima revisión y desarrollo de los contenidos del programa, se sugiere que los alumnos tengan manejo del idioma inglés técnico (nivel de lectura).  

Luego del Diplomado en Ultrasonografía Clínica de Urgencia, el alumno podrá:

1. Integrar los aspectos clínicos con los resultados del examen ultrasonográfico para la toma de decisiones al lado de la cama del paciente en servicios de urgencia o en lugares de atención de pacientes críticos.
2. Conocer procedimientos críticos guiados por ultrasonido clínico al lado de la cama del paciente en servicios de urgencia o lugares de atención de pacientes críticos.

Curso 1

• Estudio personal: En base al material complementario disponible en la página web del diplomado.
• Clases videograbadas: Clases expositivas disponibles en formato de video en el sistema web del diplomado.
• Foros de discusión: 1 foro de discusión moderado por tutores.

Curso 2

• Estudio personal: En base al material complementario disponible en la página web del diplomado.
• Clases videograbadas: Clases expositivas disponibles en formato de video en el sistema web del diplomado.
• Foros de discusión: 7 foros de discusión moderado por tutores.
• Sesión de Q&A: Tareas confección de portafolio con estudios ultrasonográficos relevantes + feedback por tutores
• Revisión de portafolio enviado por alumnos.

Curso 3

• Estudio personal: En base al material complementario disponible en la página web del diplomado.
• Clases videograbadas: Clases expositivas disponibles en formato de video en el sistema web del diplomado.
• Tarea de resolución de 3 casos clínicos.

Curso 4

• Estudio personal: En base al material complementario disponible en la página web del diplomado.
• Clases videograbadas: Clases expositivas disponibles en formato de video en el sistema web del diplomado.
• Foros de discusión: 4 foros de discusión moderados por tutores.
• Sesión de Q&A: 3 tareas confección de portafolio con estudios ultrasonográficos relevantes + feedback por tutores.

Curso 1

Nombre del curso: Introducción al Ultrasonido Clínico.

Nombre en inglés: Introduction to Point of Care Ultrasound

Horas cronológicas online: 25 horas.

Créditos: 5 créditos.

 Descripción del curso     

Este curso introductorio tiene como objetivo entregar a los alumnos los conceptos básicos del Ultrasonido Clínico en el ámbito del manejo del paciente agudo/crítico, así como dar a conocer los principios físicos básicos y modalidades de uso de esta modalidad diagnóstica. 

Resultados del Aprendizaje

Al final de este curso, el alumno será capaz de:

1. Explicar los conceptos teóricos para la toma de decisiones sobre cuidados de urgencia, y emergencia en patologías médicas más frecuentes en la población consultante.
2. Conocer los principios físicos básicos que rigen el uso del ultrasonido como herramienta diagnóstica, sus limitaciones, los modos disponibles para su uso y la nomenclatura básica relacionada al uso del equipo y transductores y opciones de exámenes.
3. Reconocer los modos de exámenes disponibles en un equipo de Ultrasonido Clínico, asociado a sus indicaciones y limitaciones.
4. Aplicar los cuidados mínimos que requiere un equipo de Ultrasonido Clínico para que su uso perdure en el tiempo.

Contenidos

Módulo 1 (Introducción al Ultrasonido Clínico).

• Física aplicada el USC.
• Transductores, movimientos y perillas básicas.
• Tipos de exámenes y Modos básicos.
• Artefactos comunes.
• Almacenar y exportar imágenes.
• Cuidados mínimos del equipo (Higiene, uso en aislamientos, uso correcto del gel). 

BIBLIOGRAFÍA MÍNIMA Y COMPLEMENTARIA

• Brenchley J, Walker A, Sloan JP, Hassan TB, Venables H. Evaluation of focussed assessment with sonography in trauma (FAST) by UK emergency physicians. Emerg Med J. 2006;23(6):446-8.
• Perera P, Mailhot T, Riley D, Mandavia D. The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically lll. Emerg Med Clin North Am. 2010;28(1):29-56, vii.
• Aldrich JE. Basic physics of ultrasound imaging. Crit Care Med. 2007;35(5 Suppl):S131-7.
• Shriki J. Ultrasound physics. Crit Care Clin. 2014;30(1):1-24, v.
• Riccabona M. Basics, principles, techniques and modern methods in pediatric ultrasonography. Eur J Radiol. 2014;83(9):1487-94.

Curso 2

Nombre del curso: Ultrasonido Clínico en condiciones no Críticas.

Nombre en inglés: Point of care Ultrasound in non-critical pathology

Horas cronológicas online: 80 horas.

Créditos: 10 créditos. 

Descripción del curso

En este segundo curso se entregarán todos los conocimientos para la correcta aplicación e interpretación de los distintos protocolos ultrasonográficos para atender los motivos de consulta más frecuentes en los Servicios de Urgencia. 

Resultados de aprendizaje

Al finalizar el curso el alumno será capaz de:

1. Identificar la anatomía relevante en las aplicaciones específicas del curso para la realización de ultrasonido clínico en la práctica clínica no crítica en el servicio de urgencia
2. Comprender las indicaciones y limitaciones de las aplicaciones específicas del curso para la realización de ultrasonido clínico en la práctica clínica no crítica en el servicio de urgencia
3. Demostrar la técnica ultrasonográfica en las aplicaciones específicas del curso para la realización de ultrasonido clínico en la práctica clínica no crítica en el servicio de urgencia
4. Interpretar los hallazgos y los “pitfalls” relevantes al realizar ultrasonografía clínica no crítica en el servicio de urgencia

Contenidos

1. Módulo 1: Ultrasonido y evaluación del Cuadrante Superior Derecho

• Introducción al Uso de Ultrasonido Clínico en sospecha de patología biliar.
• Indicaciones para la realización del estudio.
• Anatomía relevante.
• Forma de adquisición de imágenes. 
• Interpretación de imágenes: Formas de medición, errores comunes.
• Decisión clínica a tomar según interpretación de imágenes.

2. Módulo 2: Ultrasonido y evaluación Renal-Vesical

• Introducción al Uso de Ultrasonido Clínico en sospecha de patología renal y vesical.
• Indicaciones para la realización del estudio.
• Anatomía relevante.
• Forma de adquisición de imágenes. 
• Interpretación de imágenes: Formas de medición, errores comunes.
• Decisión clínica a tomar según interpretación de imágenes.

3. Módulo 3: Ultrasonido y evaluación Pulmonar

• Introducción al Uso de Ultrasonido Clínico en sospecha de patología pulmonar.
• Indicaciones para la realización del estudio.
• Anatomía relevante.
• Forma de adquisición de imágenes. 
• Interpretación de imágenes: Formas de medición, errores comunes.
• Decisión clínica para tomar según interpretación de imágenes.

4. Módulo 4: Ultrasonido y evaluación Ocular

• Introducción al uso de Ultrasonido Clínico en sospecha de patología ocular.
• Indicaciones para la realización del estudio.
• Anatomía relevante.
• Forma de adquisición de imágenes. 
• Interpretación de imágenes: Formas de medición, errores comunes.
• Decisión clínica para tomar según interpretación de imágenes.

5. Módulo 5: Ultrasonido Clínico para la evaluación de Patología Aórtica

• Introducción al uso de ultrasonido clínico en la sospecha de patología aórtica.
• Reconocimiento de la anatomía relevante a la patología aórtica de urgencia.
• Indicaciones para la realización del protocolo ante la sospecha de patología aórtica.
• Forma de adquisición de Imágenes de la aorta Abdominal.
• Interpretación de Imágenes: formas de medición, errores comunes.
• Interpretación de imágenes y decisión clínica. 

6. Módulo 6: Ultrasonido Clínico para la evaluación de Trombosis Venosa Profunda de Extremidades Inferiores

• Introducción al uso de Ultrasonido Clínico en la sospecha de trombosis venosa profunda de extremidades inferiores.
• Reconocimiento de la anatomía relevante a la evaluación de trombosis venosa profunda de extremidades inferiores.
• Indicaciones para la realización del protocolo.
•  Forma de adquisición de imágenes.
• Interpretación de Imágenes, errores comunes.
• Decisión clínica. 

7. Módulo 7: Ultrasonido Musculoesquelético y de partes blandas.

• Introducción al uso del Ultrasonido Clínico para la evaluación de partes blandas y el aparato musculoesquelético.
• Reconocimiento de la anatomía relevante a la evaluación de partes blandas y el aparato musculoesquelético: Piel, tejido subcutáneo, vasculatura, nervios, linfonodos, músculos, articulaciones y superficies óseas.
• Indicaciones para la realización de los Protocolos para la evaluación de fracturas costales, infecciones superficiales y abscesos y patología articular de urgencia.
• Forma de Adquisición e interpretación de Imágenes.

BIBLIOGRAFÍA MÍNIMA Y COMPLEMENTARIA

1. Ross M, Brown M, Mclaughlin K, et al. Emergency physician-performed ultrasound to diagnose cholelithiasis: a systematic review. Acad Emerg Med. 2011;18(3):227-35.
2. Jang TB, Ruggeri W, Dyne P, Kaji AH. The learning curve of resident physicians using emergency ultrasonography for cholelithiasis and cholecystitis. Acad Emerg Med. 2010;17(11):1247-52.
3. Villar J, Summers SM, Menchine MD, Fox JC, Wang R. The Absence of Gallstones on Point-of-Care Ultrasound Rules Out Acute Cholecystitis. J Emerg Med. 2015;49(4):475-80.
4. M, Mclaughlin K, et al. Emergency physician-performed ultrasound to diagnose cholelithiasis: a systematic review. Acad Emerg Med. 2011;18(3):227-35.
5. Graham A, Luber S, Wolfson AB. Urolithiasis in the emergency department. Emerg Med Clin North Am. 2011;29(3):519-38.
6. Fulgham PF, Assimos DG, Pearle MS, Preminger GM. Clinical effectiveness protocols for imaging in the management of ureteral calculous disease: AUA technology assessment. J Urol. 2013;189(4):1203-13.
7. Moore CL, Scoutt L. Sonography first for acute flank pain?. J Ultrasound Med. 2012;31(11):1703-11.
8. Jha P, Bentley B, Behr S, Yee J, Zagoria R. Imaging of flank pain: readdressing state-of-the-art. Emerg Radiol. 2017;24(1):81-86.
9. Smith-bindman R, Aubin C, Bailitz J, et al. Ultrasonography versus computed tomography for suspected nephrolithiasis. N Engl J Med. 2014;371(12):1100-10.
10. Keilar AZ, Shabana W, Vakili M, et al. Prospective evaluation of Doppler sonography to detect the twinkling artifact versus unenhanced computed tomography for identifying urinary tract calculi. J Ultrasound Med. 2012;31:1619–25.
11. Turner JP, Dankoff J. Thoracic ultrasound. Emerg Med Clin North Am. 2012;30(2):451-73, ix.
12. Lichtenstein DA, Menu Y. A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in the critically ill. Lung sliding. Chest. 1995;108(5):1345-8.
13. Lichtenstein D, Mezière G, Biderman P, Gepner A. The "lung point": an ultrasound sign specific to pneumothorax. Intensive Care Med. 2000;26(10):1434-40.
14. Irwin Z, Cook JO. Advances in Point-of-Care Thoracic Ultrasound. Emerg Med Clin North Am. 2016;34(1):151-7.
15. Rubano E, Mehta N, Caputo W, Paladino L, Sinert R. Systematic review: emergency department bedside ultrasonography for diagnosing suspected abdominal aortic aneurysm. Acad Emerg Med. 2013;20(2):128-38.
16. Plummer D, Clinton J, Matthew B. Emergency department ultra- sound improves time to diagnosis and survival in ruptured abdominal aortic aneurysm. Acad Emerg Med 1998;5:417.
17. Clough RE, Nienaber CA. Management of acute aortic syndrome. Nat Rev Cardiol. 2015;12(2):103-14.
18. Goodacre S, Sampson F, Thomas S, et al. Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of ultrasonography for deep vein thrombosis. BMC Med Imaging. 2005.
19. Masuda E.M, Kistner R.L,Musikasinthorn, C.Liquido F, Geling O. The controversy of managing calf vein thrombosis. J Vasc Surg. 2012;55

Curso 3

Nombre del curso: Ultrasonido Clínico para la guía de procedimientos críticos.

Nombre en inglés: Point of Care Ultrasound for critical procedures guidance.

Horas cronológicas online: 30 horas.

Créditos: 5 créditos.

Descripción del curso

El Ultrasonido Clínico es una herramienta fundamental a la hora de entregar una medicina más segura a nuestros pacientes cuando realizamos un procedimiento. En este tercer curso entregaremos los fundamentos, avalados por múltiples sociedades médicas, del porqué realizar distintos procedimientos con ultrasonido y cómo realizarlo para cada caso.

Resultados de aprendizaje:

 Al final de este curso, el alumno será capaz de:

1. Demostrar las bases de seguridad asistencial para la realización de procedimientos guiados por ultrasonografía en el servicio de urgencia o lugares de atención de paciente críticos.
2. Comprender las indicaciones de realización de procedimientos guiados por ultrasonido clínico en el servicio de urgencia o lugares de atención de paciente críticos.
3. Identificar las limitaciones para la realización de procedimientos guiados por ultrasonido clínico en el servicio de urgencia o lugares de atención de paciente críticos.
4. Planificar el uso del ultrasonido para la guía de procedimientos en el servicio de urgencia o lugares de atención de paciente críticos.

Contenidos

Módulo 1: Procedimientos guiados por Ultrasonido

• Introducción al Uso de Ultrasonido como guía para procedimientos: Indicaciones de los procedimientos, limitaciones.
• Anatomía relevante para cada procedimiento.
• Protocolos de procedimientos guiados por Ultrasonido:
  • Confirmación de Intubación Endotraqueal.
  • Acceso Venoso Central y Periférico.
  • Pericardiocentesis.
  • Toracocentesis.
  • Paracentesis.
  • Aspiración Vesical.
  • Drenaje de Abscesos.
  • Artrocentesis.
• Adquisición e interpretación de imágenes.
• Pasos para la realización de cada procedimiento.

BIBLIOGRAFÍA MÍNIMA Y COMPLEMENTARIA

• Moore CL. Ultrasound first, second, and last for vascular access. J Ultrasound Med. 2014;33(7):1135-42.
• Karakitsos D, Labropoulos N, De groot E, et al. Real-time ultrasound-guided catheterisation of the internal jugular vein: a prospective comparison with the landmark technique in critical care patients. Crit Care. 2006;10(6):R162.
• Lamperti M, Bodenham AR, Pittiruti M, et al. International evidence-based recommendations on ultrasound-guided vascular access. Intensive Care Med. 2012;38(7):1105-17.

Curso 4

Nombre del curso: Ultrasonido Clínico en escenarios críticos.

Nombre en inglés: Clinical ultrasound in critical settings.

Horas cronológicas online: 80 horas.

Créditos: 10 créditos.

 Descripción del curso

Este cuarto y curso final se entregan los conocimientos para la aplicación e interpretación de distintos protocolos para el enfrentamiento de pacientes críticos, como el Trauma, el Shock indiferenciado y la Respuesta a volumen.

Resultados de aprendizaje

Al final de este curso, el alumno será capaz de:

1. Integrar los hallazgos ultrasonográficos con el contexto clínico de pacientes críticos en el servicio de urgencia o áreas de atención a pacientes críticos.
2. Reconocer las limitaciones del uso de la ultrasonografía clínica en pacientes críticos en el servicio de urgencia o áreas de atención a pacientes críticos.
3. Implementar un plan de enfrentamiento al paciente crítico utilizando ultrasonografía clínica en el servicio de urgencia o áreas de atención a pacientes críticos.
4. Utilizar el ultrasonido para la toma de decisiones críticas al lado de la cama del paciente en el servicio de urgencia o áreas de atención a pacientes críticos.

Contenidos 

1.Módulo 1: Ultrasonido Clínico en Trauma

• Introducción al Uso de Ultrasonido en Trauma: Historia, Limitaciones y Protocolos vigentes.
• Anatomía relevante.
• Adquisición de Imágenes.
• Interpretación de Imágenes.
• Toma de decisión clínica.

2.Módulo 2: Ultrasonido Cardíaco Focalizado

• Introducción al Ultrasonido cardíaco focalizado: Historia, validación y objetivos específicos de los protocolos.
• Anatomía relevante.
• Adquisición de imágenes.
• Interpretación de Imágenes.
• Toma de decisión clínica.

3.Módulo 3: Respuesta a Volumen por Ultrasonido

• Introducción a la estimación de Respuesta a Volumen por Ultrasonido: Protocolos vigentes, indicaciones y limitaciones.
• Anatomía relevante.
• Adquisición de imágenes.
• Interpretación de Imágenes.
• Toma de decisión clínica.

4.Módulo 4: Ultrasonido Clínico en Shock Indiferenciado 

• Protocolo RUSH (Rapid Ultrasound in Shock).
• Introducción al uso de Ultrasonido Clínico para el enfrentamiento del paciente con Shock Indiferenciado.
• Indicaciones y limitaciones del Protocolo.
• Adquisición de imágenes.
• Interpretación de imágenes.
• Toma de decisión clínica.

BIBLIOGRAFÍA MÍNIMA Y COMPLEMENTARIA

1. Sue K. The occasional ED ultrasound: focused assessment with sonography for trauma (FAST). Can J Rural Med. 2015;20(1):33-9.
2. Williams SR, Perera P, Gharahbaghian L. The FAST and E-FAST in 2013: trauma ultrasonography: overview, práctical techniques, controversies, and new frontiers. Crit Care Clin. 2014;30(1):119-50, vi.
3. Perera P, Mailhot T, Riley D, Mandavia D. The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically lll. Emerg Med Clin North Am. 2010;28(1):29-56, vii.
4. Moore C. Current issues with emergency cardiac ultrasound probe and image conventions. Acad Emerg Med. 2008;15(3):278-84.
5. Kennedy hall M, Coffey EC, Herbst M, et al. The "5Es" of emergency physician-performed focused cardiac ultrasound: a protocol for rapid identification of effusion, ejection, equality, exit, and entrance. Acad Emerg Med. 2015;22(5):583-93.”

El promedio final del diplomado será el promedio de la nota final de cada curso con las siguientes ponderaciones, en una escala de 1,0 a 7,0:

• Curso 1: Introducción al Ultrasonido Clínico                             : 10%
• Curso 2: Ultrasonido Clínico en Condiciones no Críticas          : 50%
• Curso 3: Procedimientos guiados por Ultrasonido                     : 10%                               
• Curso 4: Uso del Ultrasonido en Cuidados Críticos                   : 30%

 Para aprobar el diplomado, el alumno debe cumplir con los siguientes requisitos: 

1. Participación en un 80% de los foros.
   1. Participación en un 100% de los Q&A.
   2. Requisito académico: Se cumple aprobando todos los cursos con nota mínima 4,0.

Para aprobar los programas de diplomados se requiere la aprobación de todos los cursos que lo conforman y en el caso que corresponda, de la evaluación final integrativa.

Los alumnos que aprueben las exigencias del programa recibirán un certificado de aprobación/asistencia digital otorgado por la Pontificia Universidad Católica de Chile. 

El alumno que no cumpla con estas exigencias reprueba automáticamente sin posibilidad de ningún tipo de certificación.

Las personas interesadas deberán completar la ficha de postulación que se encuentra en el costado derecho de esta página web.

Se deberá adjuntar, al momento de la inscripción, o enviar de manera posterior a la coordinación del programa los siguientes documentos:

• Copia documento de identidad (Rut/ Dni o Pasaporte)
• Copia simple de título o licenciatura (de acuerdo a cada programa).
• Currículum vitae actualizado.

VACANTES: 100

INFORMACIONES RELEVANTES

• Con el objetivo de brindar las condiciones de infraestructura necesaria y la asistencia adecuada al inicio y durante las clases para personas con discapacidad: Física o motriz, Sensorial (Visual o auditiva) u otra, los invitamos a informarlo. 
• El postular no asegura el cupo, una vez inscrito o aceptado en el programa se debe pagar el valor completo de la actividad para estar matriculado.
• No se tramitarán postulaciones incompletas

Puedes revisar aquí más información importante sobre el proceso de admisión y matrícula