Diplomado en Dolor crónico: Un enfoque interdisciplinario hacia su alivio

General theoretical knowledge of pain

Descripción del curso:

Este curso busca entregar conceptos generales sobre la anatomía, fisiología, mecanismos del dolor y los principios básicos de la cronicidad del dolor en pacientes ambulatorios y hospitalizados; y actualizar los conceptos de dolor.

Resultados de Aprendizaje:

• Analizar la relevancia y prevalencia del dolor crónico en pacientes en contextos nacionales e internacionales.
• Clasificar los tipos de dolor de acuerdo a su origen y duración.
• Distinguir la anatomía, fisiología y los mecanismos involucrados en la transmisión del dolor.

Contenidos:

• Fundamentos y principios básicos del dolor crónico.
  • Definición de dolor dada por la Organización Internacional para el Estudio del Dolor (IASP).
  • Epidemiología y relevancia del dolor crónico.
  • Teoría y clasificación de los tipos de dolor según su origen y tiempo de evolución.
  • Diferencias en los objetivos de tratamiento del dolor crónico.
  • Conceptos generales de una atención integral con enfoque interdisciplinario y rol de los integrantes del equipo de dolor (enfermera, psicólogo, kinesiólogo y médico).
• Anatomía, fisiología y mecanismos del dolor.
  • Etapas de la percepción del dolor.
  • Fibras involucradas en la transmisión del dolor.
  • Vías anatómicas implicadas en la transmisión del dolor
    • Sistema periférico.
    • Sistema espinal y asta dorsal.
    • Sistema ascendente.
    • Sistema descendente inhibitorio.
    • Sistema supraespinal.
  • Neurobiología de la activación neuronal.
  • Fenómenos de sensibilización central y periférica.
• Dolor nociplástico
  • Definición y prevalencia
  • Fisiopatología
  • Características clínicas
  • Síndromes que lo padecen
  • Tratamiento

Estrategias Metodológicas:

• Clases audio grabadas
• Lecturas
• Foros

Estrategias Evaluativas:

• 2 controles en línea : 20%
• 1 ejercicio de aplicación a casos clínicos grupal : 40%
• 1 prueba final en línea : 40%

Curso II: Evaluación interdisciplinaria del paciente con dolor crónico

Interdisciplinary assessment of the patients with chronic pain

Descripción del curso:

Este curso busca aportar herramientas para evaluar a un paciente con dolor crónico con énfasis en el manejo interdisciplinario biopsicosocial, comprendiendo el rol del equipo en un abordaje integral.

Resultados de Aprendizaje:

• Describir el proceso de evaluación del paciente con dolor crónico desde distintos puntos de vista por parte de un equipo interdisciplinario.
• Distinguir el enfoque de los distintos especialistas en la evaluación del paciente con dolor crónico.
• Identificar los métodos y herramientas empleadas en la evaluación del dolor crónico desde el punto de vista médico, psicológico y kinesiológico.

Contenidos:

• Evaluación del paciente con dolor crónico desde una aproximación biopsicosocial.
  • Historia del dolor.
  • Banderas rojas.
  • Cuestionarios y escalas de evaluación.
  • Examen físico.
• Evaluación psicológica del paciente con dolor crónico.
  • ¿Qué es una evaluación psicológica?
  • ¿Por qué es necesaria este tipo de evaluación en dolor crónico?
  • Evaluación integral del paciente desde una perspectiva biopsicosocial.
  • Objetivos de la evaluación psicológica.
  • ¿Qué evaluar en el paciente con dolor crónico?
• Evaluación kinesiológica del paciente con dolor crónico.
  • Anamnesis.
  • Cuestionarios de aplicación clínica.
  • Evaluación física kinesiológica.
• Gestión y actuación de la enfermera en la unidad de dolor crónico.        
  • Justificación, objetivos y organización de una unidad de dolor crónico.
  • Actividades específicas de la enfermera en la unidad de dolor.
  • Registros.
  • Indicadores de resultados.

Estrategias Metodológicas:

• Clases audio grabadas
• Lecturas
• Foros

Estrategias Evaluativas:

• 2 controles en línea : 20%
• 1 ejercicio de aplicación a casos clínicos grupal : 40%
• 1 prueba final en línea : 40%

Curso III: Manejo farmacológico y no farmacológico del dolor crónico

Pharmacological and Non-pharmacological Management of Chronic Pain

Descripción del curso:

Este curso busca entregar las alternativas de tratamiento del dolor desde la perspectiva farmacológica en sus diversas presentaciones, así como el abordaje no farmacológico y las técnicas derivadas desde diversas áreas. Se ha propuesto que los contenidos de este curso se encuentren a disposición de los (as) alumnos (as) mediante recursos online a través de clases audio grabadas y lecturas (obligatorias y complementarias) durante el tiempo de desarrollo del curso.

Resultados del Aprendizaje

• Distinguir a los pacientes con dolor crónico que son candidatos a procedimientos específicos para su manejo, considerando sus características clínicas
• Planificar distintas intervenciones para un manejo no farmacológico del dolor desde la perspectiva de la psicología.

Contenidos:

• Tratamiento farmacológico del dolor.
  • Farmacología básica.
  • Ruta de administración de medicamentos.
  • Analgésicos no opioides (antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) y paracetamol).
  • Metamizol
  • Opioides (endovenosos y orales).
• Co adyuvantes
  • Anticonvulsivantes
  • Antidepresivos
  • Antagonistas NMDA
  • Alfa 2-agonistas
  • Anestésicos locales.  
• Otros Opioides.
  • Codeína
  • Tramadol (diversas presentaciones)
  • Tapentadol
  • Morfina oral
  • Metadona oral 
• Terapia Transdérmica
  • Parches opioides y no opioides. 
• Evidencia acerca de nuevas alternativas:
  • Vitaminas, omega 3 y magnesio
  • Canabinoides 
• Tratamiento en el paciente con dolor crónico.
  • En quienes se justifica.
  • Patologías más frecuentes de recibir intervención.
  • Procedimientos intervencionales en dolor crónico no oncológico.
• Tratamientos no Farmacológicos.
  • Manejo kinesiológico del paciente con dolor crónico
  • Decisiones compartidas.
  • Educación en neurociencias del dolor.
  • Ejercicios terapéuticos para el dolor crónico/actividad graduada.
  • Generación de objetivos/metas.
  • Imaginería motora graduada.
  • Neurodinámica.
  • Alianza terapéutica-acompañamiento.
• Terapias psicológicas utilizadas para manejo del dolor crónico.
  • Evidencia.
  • ¿Por qué es importante este abordaje y para quiénes está indicado?
  • Modelos e intervenciones:
    • Terapia cognitiva conductual.
    • Terapia de aceptación y compromiso.
    • Técnicas de autorregulación: biofeedback, relajación, hipnosis y mindfulness.
    • Simulación.
• Medicina complementaria y manejo del dolor
  • Evidencia.
  • Patologías con mejor respuesta.
  • Diferentes modalidades complementarias.

Estrategias Metodológicas:

• Clases audio grabadas
• Lecturas
• Foros

Estrategias Evaluativas:

• 2 controles en línea : 20%
• 1 ejercicio de aplicación a casos clínicos grupal : 40%
• 1 prueba final en línea : 40%

Interventional management of the patient with pain

Descripción del curso:

Este curso busca entregar las alternativas de tratamiento del dolor desde la perspectiva farmacológica en sus diversas presentaciones como de los tratamientos intervencionales y sus alcances para los pacientes. Se utilizarán las clases audio grabadas y lecturas complementarias a los conceptos señalados en las clases. La evaluación será mediante controles individuales, tareas y prueba final.

Resultados de Aprendizaje:

• Reconocer las diferentes alternativas farmacológicas y tratamientos intervencionales para el manejo del paciente con dolor agudo y crónico. 
• Identificar entre las distintas formas de tratamientos intervencionales que beneficien de forma óptima a cada paciente. 
• Proponer tratamientos intervencionales según las características del dolor. 

Contenidos: 

• Generalidades en el tratamiento intervencional en el paciente con dolor.
  • En qué consiste.
  • En quiénes se justifica.
  • Indicaciones más frecuentes del manejo intervencional. 
  • Fármacos a utilizar: corticoides, anestésicos locales, fenol y alcohol. 
• Radiofrecuencia: ¿qué es y para quiénes es útil?
  • Térmica.
  • Pulsada.
  • Refrigerada. 
• Procedimientos intervencionales en dolor crónico no oncológico.
  • Cabeza y cuello.
  • Tórax.
  • Columna lumbar y pelvis.
  • Grandes articulaciones. 
• Procedimientos intervencionales en dolor crónico oncológico.
  • Neurolisis de nervios periféricos.
  • Neurolisis de plexos viscerales.
  • Otros. 
• Dispositivos utilizados en dolor refractario
  • Neuroestimuladores.
  • Bombas intratecales. 

Estrategias Metodológicas:

• Clases audio grabadas
• Lecturas
• Foros

Estrategias Evaluativas:

• 2 controles en línea : 20%
• 2 ejercicios de aplicación a casos clínicos grupal : 50%
• 1 prueba final en línea : 30%

Curso: Síndromes Dolorosos de Origen Nociplástico y Neuropático

Pain Syndromes of Nociplastic and Neuropathic

Descripción del curso:

Este curso busca abordar los diversos síndromes dolorosos y las implicancias para un tratamiento adecuado. Se utilizarán las clases audio grabadas y lecturas complementarias a los conceptos señalados en las clases. La evaluación será mediante controles individuales, tareas y prueba final.

Resultados de Aprendizaje:

• Identificar los mecanismos involucrados en el dolor nociceptivo y nociplástico. 
• Relacionar los síndromes dolorosos con los mecanismos fisiopatológicos subyacentes. 
• Identificar apropiadamente la presentación clínica de los síndromes dolorosos lumbar, visceral, neuropático, neuralgia post herpética y nociplásticos más comunes. 

Contenidos: 

• Dolor lumbar.
  • Dolor facetario.
  • Dolor discogénico.
  • Dolor radicular.
  • Patología sacroilíaca.
  • Síndrome de “cirugía de espalda fallida”.
  • Dolor miofascial.
  • Manejo farmacológico del dolor lumbar.
  • Indicaciones de manejo intervencional del dolor lumbar.
• Dolor visceral.
  • Definición.
  • Receptores y fibras involucradas en la percepción y transmisión del dolor visceral.
  • Vías anatómicas implicadas en la transmisión del dolor visceral.
  • Estrategias de manejo inicial.
• Fibromialgia.
  • Definición.
  • Criterios diagnósticos.
  • Abordaje farmacológico y no farmacológico interdisciplinario.
• Dolor Osteoarticular.
  • Definición.
  • Principales patologías.
  • Estrategias de manejo.
• Cefaleas
  • Presentación clínica y clasificación de tipos de cefalea.
  • Mecanismos involucrados.
  • Estrategias de manejo inicial.
• Dolor neuropático
  • Definición y mecanismos involucrados en la génesis del dolor neuropático central y periférico.
  • Aproximación al paciente con dolor neuropático, evaluación a través del cuestionario DN4.
• Neuralgia Postherpética
  • Definición y presentación clínica.
  • Mecanismos involucrados.
  • Estrategias de manejo.
• Dolor neuropático de origen orofacial
  • Definición y presentación clínica.
  • Mecanismos involucrados.
  • Estrategias de manejo inicial.

Estrategias Metodológicas:

• Clases audio grabadas
• Lecturas
• Foros

Estrategias Evaluativas:

• 2 controles en línea : 20%
• 2 tareas de aplicación con casos clínicos : 50%
• 1 prueba final en línea : 30%

Curso: Síndromes dolorosos de origen nociceptivo y neuropático.

Pain Syndromes of Nociceptive and Neuropathic.

Descripción del curso:

Este curso busca abordar los diversos síndromes dolorosos y las implicancias para un tratamiento adecuado. Se utilizarán las clases audio grabadas y lecturas complementarias a los conceptos señalados en las clases. La evaluación será mediante controles individuales, tareas y prueba final.

Resultados del Aprendizaje:

• Identificar los mecanismos involucrados en el dolor nociceptivo y nociplástico. 
• Distinguir los síndromes dolorosos con los mecanismos fisiopatológicos subyacentes. 
• Relacionar la presentación clínica de los síndromes dolorosos en pacientes con lesión medular, síndrome regional complejo, neuropatía diabética, miembro fantasma y dolores.

Contenidos: 

• Lesión de médula espinal
  • Definición y presentación clínica.
  • Mecanismos involucrados.
  • Estrategias de manejo inicial.
• Síndrome regional complejo
  • Definición, criterios diagnósticos, presentación clínica y diagnóstico diferencial con otros síndromes dolorosos presentes en extremidades.
  • Mecanismos involucrados.
  • Abordaje farmacológico y no farmacológico interdisciplinario.
• Neuropatía diabética (NPD)
  • Definición, clasificación y diagnóstico diferencial de los principales tipos de NPD.
  • Mecanismos involucrados.
  • Estrategias de manejo inicial.
• Síndrome de dolor post amputación (miembro fantasma)
  • Definición y presentación clínica.
  • Aproximación al paciente con dolor en miembro fantasma.
  • Abordaje farmacológico y no farmacológico interdisciplinario. 

Estrategias Metodológicas:

• Clases audio grabadas
• Lecturas
• Foros

Estrategias Evaluativas:

• 2 controles en línea : 20%
• 2 tareas de aplicación con casos clínicos : 50%
• 1 prueba final en línea : 30%

Curso: Manejo de dolor en poblaciones especiales 

Pain Management in Special Populations

Descripción del curso:

Este curso busca entregar planes y conceptos sobre la evaluación y el tratamiento para personas de distintas edades y/o comorbilidades que requieren una estrategia individualizada para cada una de ellas. Se utilizarán las clases audio grabadas y lecturas complementarias a los conceptos señalados en las clases. La evaluación será mediante controles individuales, tareas y prueba final.

Resultados de Aprendizaje:

• Relacionar las características distintivas del manejo analgésico en el paciente adulto mayor, pediátrico y aquellos que padecen de dolor oncológico.
• Distinguir los principales síndromes dolorosos relacionados con patologías oncológicas.
• Identificar características de los pacientes que están en riesgo de uso problemático de opioides.

Contenidos:

• Manejo analgésico del paciente con enfermedad renal crónica (ERC)
  • Epidemiología del dolor crónico en pacientes con ERC.
  • Principales causas de dolor en pacientes con y sin diálisis.
  • Potenciales problemas de la ERC y el uso de fármacos analgésicos.
  • Principios de dosis y administración de fármacos a los pacientes con ERC con y sin diálisis.
  • Conocer los fármacos que están contraindicados en los pacientes con ERC.  
• Manejo analgésico en el paciente mayor
  • Cambios relacionados con la edad e implicancias en el manejo farmacológico.
  • Métodos de evaluación del paciente adulto mayor (con y sin deterioro cognitivo).
  • Desafíos en cuanto a la instauración del manejo farmacológico en los pacientes adultos mayores.
• Manejo analgésico del dolor postoperatorio en pacientes pediátricos.
  • Evaluación del dolor según edad del paciente (conocer las escalas y sus principales diferencias).
  • Intervenciones farmacológicas:
    • Analgésicos no opioides: paracetamol, metamizol, AINEs y ketamina.
    • Analgésicos opioides: tramadol, codeína, metadona, morfina y fentanilo.
    • PCA endovenosa.
    • PCA peridural.
    • Anestesia regional.
    • Uso de medicamentos “off label”: lidocaína, pregabalina y otros. 
• Manejo analgésico del paciente oncológico:
  • Conocer los principales síndromes dolorosos relacionados a patologías oncológicas:
    • Mucositis oral.
    • Neuropatía inducida por quimioterapia (tópico abordado en síndromes dolorosos).
    • Dolor óseo inducido por radioterapia.
    • Plexopatía por radiación.
    • Enteritis y proctitis por radiación.
    • Generalidades del manejo ambulatorio con opioides.
    • Coadyuvantes en dolor crónico oncológico: antidepresivos, anticonvulsivantes, antagonistas NMDA, alfa-2 agonistas, anestésicos locales y canabinoides.
• Manejo del dolor en pacientes con uso problemático de opioides.
  • Definición y prevalencia de uso problemático de opioides (UPO): mal uso, abuso y adicción.
  • Factores de riesgo para desarrollar UPO e identificación de los primeros indicios.
  • Cuando solicitar ayuda a psiquiatría.
  • Manejo de dolor agudo en pacientes con UPO:
    • Estrategias no farmacológicas.
    • Analgésicos opioides: ¿cuándo y cuáles usar?
    • Analgésicos no opioides

Estrategias Metodológicas:

• Clases audio grabadas
• Lecturas
• Foros

Estrategias Evaluativas:

• 1 control en línea : 15%
• 1 tarea de aplicación con casos clínicos : 45%
• 1 prueba final en línea : 40%

Curso: Manejo perioperatorio del dolor y su cronificación

Perioperative Pain Management and its Chronification

Descripción del curso:

Este curso busca entregar estrategias de evaluación del dolor preoperatorio, tratamiento del dolor postoperatorio para prevenir la cronicidad, así como también establecer un plan analgésico adecuado para pacientes que presentan síndromes de dolor crónico y que recibirán una intervención quirúrgica. Se utilizarán las clases audio grabadas y lecturas complementarias a los conceptos señalados en las clases. La evaluación será mediante controles individuales, tareas y prueba final

Resultados de Aprendizaje:

• Planificar estrategias analgésicas farmacológicas y regionales para el tratamiento del dolor agudo perioperatorio. 
• Distinguir a los pacientes con mayor susceptibilidad de desarrollar dolor postquirúrgico persistente.  
• Diseñar estrategias analgésicas perioperatorias para la prevención de dolor crónico postquirúrgico. 

Contenidos: 

• Evidencia actual en manejo del dolor agudo postoperatorio
  • Novedades en dolor postoperatorio y estratificación de procedimientos quirúrgicos según intensidad de dolor generado.
  • Novedades en analgesia controlada por paciente endovenosa y epidural.
  • Peridural torácica: las verdaderas ventajas.
  • Otras estrategias de analgesia perioperatoria.
• Dolor postquirúrgico persistente
  • Mecanismos de transición de dolor agudo a crónico.
  • Pacientes en riesgo de desarrollar dolor crónico postquirúrgico.
  • Medidas preventivas preoperatorias e intraoperatorias para desarrollo de dolor crónico postquirúrgico.
• Manejo del dolor agudo postoperatorio en pacientes con dolor crónico
  • Vivencia de dolor agudo en paciente con dolor crónico.
  • Consideraciones preoperatorias.
  • Manejo intraoperatorio de pacientes con dolor crónico.
  • Ajuste de opioides en usuarios crónicos.
  • Estrategias de analgesia postoperatorias para pacientes con dolor crónico. 

Estrategias Metodológicas:

• Clases audio grabadas
• Lecturas
• Foros

Estrategias Evaluativas:

• 1 control en línea : 15%
• 1 tarea de aplicación con casos clínicos : 45%
• 1 prueba final en línea : 40%